正看護師転職の重要なお知らせ

巡回型と滞在型をミックスした二四時間体制のホームヘルプにより、介護の肉体的負担は社会がカバーし、精神的な支えは家族が担当する。
あるいは、昼間は家族が頑張り、夜は公的サービスがカバーする。
このような公私協力、役割分担が二Ｉ世紀の目指すべき方向性ではないだろうか。
前述のゴールドプランの目標も、「何らかのサービスを一日一回受けられる」ではなく、巡回型と滞在型をミックスした二四時間、三六五日のホームヘルプ体制の確立であるべきだろう。
病院がお年寄りの「終のすみか」になっている．これは日本だけの奇妙な現象だ（老人病院にて）．老人病院での「社会的入院」体験「社会的入院」体験家族での介護が限界になっても、老人ホームはＩ～二年待たないと入れない。
比較的すぐに利用できるのは老人病院か、老人保健施設（後しかし、老人保健施設は「通過施設」であるので、「終のすみか」としていちばん身近なのは日本では老人病院ということになる。
選択肢があるようで、じつはない。
問題点はそのほかにも二つある。
まず、老人病院、老人保健施設、特別養護老人ホームをそれぞれ利用するお年寄りの症状がお互いにあまり変わらないという点。
家族にしてみれば、「とにかく、どこかで預かってほしい」という気持ちが一番で、症状にはあまり関係なく入りやすいところ、利用料金が安いところにか年寄りが行き着いているのが現状だ。
次の問題点は、徘徊する痴呆性老人を拒否する施設や病院が多いことだ。
Ｉ章でも説明したように、老人病院はおもに慢性疾患の高齢者が入院する病院で、全国に約一八万床（約一五〇〇施設）ある。
その老人病院が全国でもっとも集中しているのが札幌で、札幌市の老人病院の病床数は約八七〇〇である。
Ｉ章で述べたＡ老人病院では入院患者三〇〇名の七、八割は治療が一段落していて退院は可能なのだが、多くのお年寄りにとって、Ａ病院が「終のすみか」になっている。
二週間ほどＡ病院に通ってお年寄りのお話を聞かせてもらったが、そのうち一日はある一室に体験入院させてもらった。
ここは女性（平均年齢八二歳）だけの七人部屋で男子禁制なのだが、入院患者のみなさんの了解を得て１泊させてもらった。
この女性部屋が選ばれた理由は、私（山井）が「社会的入院」について知りたい、と病院にお願いしたからだ。
実際、この部屋には寝たきりのお年寄りはいない。
みんな車いすか自力で動ける社会的入院の人ばかりだ。
治療が一段落しても退院できない理由は、１章で紹介した通りだ。
朝一〇時にこの部屋を訪れると、隣のベッドの泉ウメさん（七五歳）が「よく来たね」と笑顔で出迎えてくださった。
「一日お世話になります」と挨拶をしながら、まず、枕元に置かれたクリーム色の病院の寝間着に着替える。
これは病院のユニフォームのようなものだが、この寝間着を着ると、何だか自分も病人になったような気分になったのには驚いた。
衣服が心におよぼす影響は大きい。
ウメさんが「その寝間着、似合うわよ」と笑った。
「みんなお揃いですね」と私。
「私は一日何をすればいいですか」とたずねると、看護婦さんは「ベッドの上にいないで、寝たきりにならないように動き回ってください。
それが、この病院の方針です」とのこと。
しかし、動き回るといっても、寝間着を着て、病院のなかを歩きまわっても何も楽しいことはなりベッドとベッドのすきまは五〇センチくらい。
狭い部屋に七つのべ。
ドが置かれ、ベッドの横にはそれぞれテレビか並んでいる。
テレビに見入るお年寄りもいるが、ほかの人の迷惑にならないようにイヤホンをつけて聞いている。
ベッドにもぐりこんだままの人。
まわりを見回しているお年寄り。
いろいろな人がいる。
さっそく、隣のべごさんだと思って、「甘えていいよ」という。
その後も何かと世話をしてくださった。
出番ができて喜んでいるようであった。
ウメさんは、入院も五年目にはいっている。
「なぜ、入院されてるのですか」とたずねると、「私は病人だからね」とウメさんはいう。
でも、それほど病気には見えない。
「腰が痛い」とのこと。
飲んでいる薬も下剤とビタミン剤だけだ。
私は、「社会的人院」の問題点を感じた。
寝間着を着て、ベッドの上で暮らし続けると、お年寄りか自分が病人だ思い込み、元気がなくなる。
病院が病人をつくってしまうのだ。
クメさんは、腰の治療も、もうとっくに一段落しているが、長男夫婦が共働きで、しかも家が遠いため退院できない。
「病院はラクですよ！」とにかく、入院生活でやることといえば、おしゃべりかテレビを見ることしかない。
山口春江さん（八〇歳）は、ずっとフトンをかぶって一日じゅう寝てばかり。
重病なのかと思ったがそうではない。
挨拶をすると、明るい声で返事が返ってきた。
［お腹が痛いので、横になってます］と山口さん。
「家に帰ったら嫁もいるから、ゴロゴロしてるわけにはいかない。
病院はラクですよ。
至れり尽くせりお世話してもらえるから」というのが入院理由だ。
鈴木コトさん（七〇歳）も、身体で悪いところはとくにない。
冬のあいだは岩手県で長男と同居し、息子の妻に多少の面倒をみてもらっている。
しかし、五～一一月まで七ヵ月間は、毎年、造園業を営む息子か札幌に出稼ぎに来る。
そのあいた、この病院で暮らす。
「ホテルみたいなもんよ。ハハハ」と鈴木さんは笑う。
「岩手の家とこの病院と、どちらが居心地がいいですか」とたずねると、「岩手のほうがいい。でも、一人だと心細いので夏はここに来る」との社会コスト（医療費）は一日一万三〇〇〇円くらいかかっているのに、自己負担が一日一三〇〇円くらいなのも「ホテルがわり」の利用が増える一因だ。
ただし、入院の自己負担額は、病院や地域によっても大きく異なり、東京などでは自己負担が１ヵ月にＩ〇万円を越す老人病院も少なくない。
根本的には、日本ではホームヘルプなどの在宅福祉が貧しすぎるからだ。
ベッドが生活の場であり，食卓でもある.ただ，歩ける人は共用のリビングルームで昼食だけはとることになっている，部屋を見回すと、みんなテレビを見ている。
番組はすべて水戸黄門。
時代劇は人気がある。
夕方になれば、すべてのチャンネルが相撲になる。
しかし、テレビと食事くらいしか楽しみがない。
その食事もＩ〇分くらいで、みんなぺ口ッとたいらげる。
ベッドの上が食卓だ。
晩は九時に消灯。
私は二一時ごろ眠りについた。
しかし、二時ごろイビキで目が覚めた。
夜中トイレに行く人が多い。
五時過ぎに起床。
結局、二～三時間しか眠れなかった。
ウメさんが「よく眠れた？」と聞くので、「二大二時間しか眠れなかった。
しんどい」と答えた。
すると「二～三時間も寝れたら、私たち老人は十分よ。だって、ここじゃあ一日じゅういつでも寝たいときに眠れるんだから」とウメさんは笑った。
朝の１０時になり、二四時間がたった。
正直いって退屈な二四時間だった。
「ウメさん、本当にこの部屋に五年間もおられたんですか」とたずねると、「そうよ。
毎日何もかわったことない。
楽しみは、おしゃべりとテレビを見ることくらいかな。
ここ二、三年は病院の外に出たことはないよ。
かごの鳥のようなもんよ」とウメさん。
「これからもずっと病院で暮らされるんですか」とたずねようとしてやめた。
そんな酷なことをどうして聞けようか。
おそらくウメさんは、もう生きては二度と病院から出られないのだから（病気でないにもかかわらず）。
冬の雪を手で触ることも、夏の暑さを感じることも、そよ風のさわやかさを肌で感じることもできないのだ。
介護力強化病院とは？私か体験入院した部屋は、Ａ病院のなかでも、もっとも元気な部屋のひとつだ。
ほかの部屋には、寝たきりや痴呆症のお年寄りも多い。
しかし、「治療が一段落している患者がほとんど」という意味においては、この部屋はＡ病院の象徴といえる。
Ａ病院は「いつまでも預かってくれる病院」、「薬づけにせず、介護に力を入れた明るくア。
トホームな病院」というのが、地元での評判だ。
このＡ病院は「介護力強化病院」と分類される老人病院で、介護スタッフが普通の老人病院に比べれば多い。

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